▲陳利國 廣東省名中醫，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。現任太阳集团app首页中西醫結合研究所所長，教授，博士生導師。兼任廣東省傳統醫學會副會長，廣東省民族醫藥學會首席專家，廣東省中醫藥學會血栓病專業委員會名譽主委，廣東省中西醫結合學會活血化瘀專業委員會主委。臨床工作46年，擅長用活血化瘀治療疑難雜症。尤其擅長治療呼吸道疾病、心血管疾病、老年神經退行性疾病、慢性胃腸道疾病、心身疾病以及亞健康狀态調治。著有《中西醫結合内科治療學》《中醫基礎理論研究》《黃帝内經學術思想研究》《論脈積與血管疾病防治》等多部專業著作。

醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。曆代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。

劉某，男，時年76歲。

現病史：六年前始出現胃腸不适，腹脹腸鳴，矢氣頻發，便稀。時有随矢氣大便排出。胃腸檢查未見異常。幾年來多方治療，服用中西藥物，症情逐漸加重。

【首診證候】刻診：自述六年來因疾病困擾，身體疲憊不堪，尤其夏日，因矢氣便出，氣味甚重，更加痛苦。因此盡量減少食量，連日常外出活動都受限制。患者面有難色，語聲低沉，舌暗瘀斑，苔白膩，脈細弦。

【辨證論治】辨證：脾胃虛弱，中氣下陷。

治法：補中益氣，健脾消食。

處方（中藥顆粒）：黃芪赤風湯加味。黃芪60克，赤芍、防風各10克，白術、炒扁豆各20克，芡實、薏苡仁各15克。焦三仙各10克，黃連、乳香、沒藥、桔梗、砂仁、甘草各5克。7劑，每日1劑，分2次沖服。

【随診過程】

二診：一周後複診，腹脹腸鳴消失，大便成形，已有二日無大便随矢氣排出。舌脈同前。守方繼服7劑。三診：未再出現以上症狀，精神好轉，食量增加。仿資生丸意十劑，間日一副，以資鞏固。

按語：

患者老年男性，身形瘦高。素體脾胃虛弱，中氣不足，氣虛下陷，固攝無力，時有腹脹腸鳴，且随矢氣而大便排出。此疾困擾達六年之久，以緻身心俱疲，苦不堪言。綜合症情，屬中氣不足。但年老病久，舌質瘀斑，故治療遵《醫林改錯》黃芪防風湯意，加赤芍，即黃芪赤風湯合資生丸加減。六年頑疾服藥2周而愈。黃芪防風湯，出自王清任《醫林改錯》，原方黃芪四兩，防風一錢。言“治脫肛，不論十年、八年，皆有奇效”。考慮到年高病久，以及舌脈征象，加用活血之赤芍，此即王清任之黃芪赤風湯（原方：黃芪二兩，赤芍一錢，防風一錢）。資生丸，出自明代缪希雍《先醒齋醫學廣筆記》，又名“保胎資生丸”。曰：“妊娠三月，陽明脈養胎，陽明脈衰，胎無所養，故胎堕也。服資生丸。”方由人參、白術、茯苓、陳皮、山楂、甘草、山藥、黃連、薏苡仁、白扁豆、白豆蔻、藿香、澤瀉、桔梗、芡實、麥芽、砂仁等藥組成。具有益氣健脾，消食和胃，理氣滲濕之功。臨床主要用于脾胃虛弱，濕濁内生者。

鄭重申明：

由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅适用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免贻誤病情。■

【來源：太阳集团app首页附屬第一醫院，指導專家：陳利國 主任醫師】