▲陳利國 廣東省名中醫，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。現任太阳集团app首页中西醫結合研究所所長，教授，博士生導師。兼任廣東省傳統醫學會副會長，廣東省民族醫藥學會首席專家，廣東省中醫藥學會血栓病專業委員會名譽主委，廣東省中西醫結合學會活血化瘀專業委員會主委。臨床工作46年，擅長用活血化瘀治療疑難雜症。尤其擅長治療呼吸道疾病、心血管疾病、老年神經退行性疾病、慢性胃腸道疾病、心身疾病以及亞健康狀态調治。著有《中西醫結合内科治療學》《中醫基礎理論研究》《黃帝内經學術思想研究》《論脈積與血管疾病防治》等多部專業著作。

醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。曆代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。

黎某，男，時年76歲，2022年10月15日初診。

現病史：二個月前出現身體疲倦，下肢無力，嗜睡，耳鳴，尿頻，夜尿增多。

【首診證候】刻診：尿頻，量少，排尿不暢，無疼痛；夜尿增多，手足心熱；身體倦怠，下肢無力，嗜睡耳鳴，大便幹，舌淡苔膩，脈弦。

檢查：泌尿系彩超提示，前列腺肥大。

【辨證論治】辨證：中氣不足，膀胱失約。

治法：補中益氣，滋腎通關。

處方：黃芪45克，赤芍、韭菜子、山藥、車前子、山楂、炙甘草、覆盆子、蛇床子各15克，山茱萸12克，石菖蒲、遠志各10克，黃柏、肉桂、通草各5克。水煎服，每日1劑，14劑。

【随診過程】

二診：2022年10月22日服藥二周，自覺體力增加，可行走500-1000米。夜尿減少，排尿通暢。手足心熱已失，未出現嗜睡現象。食欲好轉，大便通暢。舌淡苔薄，脈弦。守上方繼服7劑。并囑飲食宜忌。

按語：

前列腺增生症（舊稱前列腺肥大），是老年男子常見疾病之一，為前列腺的一種良性病變。早期以尿頻和進行性排尿困難為顯著特點，常見的并發症有尿路感染、急性尿潴留、血尿等，有高血壓病史者易并發腦血管意外及心力衰竭，尤其老年患者更應引起重視。黃芪甘草湯出自《醫林改錯》，由黃芪和生甘草二味組成，曰：“治老年人溺尿玉莖痛如刀割，不論年月深久，立效。”該患者尿頻、夜尿增多、排尿不暢，但無疼痛，且伴有倦怠乏力、嗜睡等，是為中氣虧虛、腦髓失養之征。正如《靈樞•口問》所說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩；中氣不足，溲便為之變。”上氣，即 “胸中大氣”。故方中易生甘草為炙甘草，重用至15克，大補中氣以治本，黃柏、肉桂、韭菜子、覆盆子、車前子、山茱萸等滋腎通關以治标，并配以菖蒲、遠志健腦開竅。諸藥合用共奏補中益氣，滋腎通關之效，以治因中氣不足，膀胱失約，關竅不利之症。藥症相合，顯示出較好的臨床效用。

鄭重申明：

由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅适用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免贻誤病情。■

【來源：太阳集团app首页附屬第一醫院，指導專家：陳利國 主任醫師】