▲陳利國 廣東省名中醫，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。現任太阳集团app首页中西醫結合研究所所長，教授，博士生導師。兼任廣東省傳統醫學會副會長，廣東省民族醫藥學會首席專家，廣東省中醫藥學會血栓病專業委員會名譽主委，廣東省中西醫結合學會活血化瘀專業委員會主委。臨床工作46年，擅長用活血化瘀治療疑難雜症。尤其擅長治療呼吸道疾病、心血管疾病、老年神經退行性疾病、慢性胃腸道疾病、心身疾病以及亞健康狀态調治。著有《中西醫結合内科治療學》《中醫基礎理論研究》《黃帝内經學術思想研究》《論脈積與血管疾病防治》等多部專業著作。

醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。曆代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。

梁某，女，時年76歲。

基礎病史：素體健康，五天前出現顔面浮腫。

【首診證候】刻診：患者因顔面浮腫5天來診。自述平時身體健康，五天前出現面部不适，腫脹，逐漸加重，晨起眼睑水腫。面部無明顯疼痛，時有汗出，怕風。二便調，舌淡苔薄白微膩，脈沉細。檢查：血液生化、尿常規檢查未發現異常。

【辨證論治】

辨證：氣虛血瘀，肺衛不固。

治法：益氣活血，宣肺利水固衛。

處方：黃芪45克，防風、赤芍、茯苓、浮小麥各15克，丹參、當歸各10克，牛蒡子、乳香、沒藥、甘草各5克。水煎服，每日1劑，5劑。

【随診過程】

二診：服藥5劑，諸證消失。舌淡苔薄，脈弦。治法：健脾、益氣、利濕，以資鞏固。處方：黨參、白術、茯苓、半夏、陳皮、白芍、桑葉各10克，薄荷、砂仁、木香、枳實、竹茹、甘草各5克，薏苡仁15克。水煎服，每日1劑，4劑。

按語：

患者顔面浮腫，汗出惡風，屬“腎風”範疇，即《素問•風論》所説“腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，┄┄”。病證之發生，有年老氣虛，肺衛不固；也有年老體弱之氣血不暢。因此，辨證為氣虛血瘀，肺衛不固。所謂血不利則為水也。方選活血通絡之活絡效靈丹合益氣活血祛風之黃芪赤風湯加味，五劑而諸證皆除，藥效顯著。後以調理脾胃而收功。活絡效靈丹，出自《醫學衷中參西錄》，方由當歸、丹參、乳香、沒藥四藥組成，功效活血通絡，主治氣血凝滞所緻之痃癖症瘕，心腹疼痛以及一切髒腑積聚等證。黃芪赤風湯出自《醫林改錯》，由黃芪、赤芍、防風三藥組成。王清任曰：“此主治諸病皆效者，能使周身之氣通而不滞，血活而不瘀，氣通血活。”本例患者，素體康健，起病突然。主證為面腫、汗出、惡風，已排除因于腎系疾患所緻。應用益氣活血，兼固衛利水，收效迅速，可供參考。

鄭重申明：

由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅适用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免贻誤病情。

【來源：太阳集团app首页附屬第一醫院，指導專家：陳利國 主任醫師】