▲陳利國 廣東省名中醫，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。現任太阳集团app首页中西醫結合研究所所長，教授，博士生導師。兼任廣東省傳統醫學會副會長，廣東省民族醫藥學會首席專家，廣東省中醫藥學會血栓病專業委員會名譽主委，廣東省中西醫結合學會活血化瘀專業委員會主委。臨床工作46年，擅長用活血化瘀治療疑難雜症。尤其擅長治療呼吸道疾病、心血管疾病、老年神經退行性疾病、慢性胃腸道疾病、心身疾病以及亞健康狀态調治。著有《中西醫結合内科治療學》《中醫基礎理論研究》《黃帝内經學術思想研究》《論脈積與血管疾病防治》等多部專業著作。

醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。曆代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。

張某，男，時年49歲。自述三年前左下肢發生丹毒，經中西醫治療痊愈。二天前左側足背近跖趾關節處紅腫、疼痛，皮膚灼熱感。查局部皮膚輕度水腫，鮮紅色斑丘疹，觸痛，皮溫高。

基礎病史：下肢丹毒病史。
【首診證候】刻診：患者身熱，畏寒（體溫：38.4℃），口幹，舌紅苔膩，脈數。

【辨證論治】

辨證：熱毒蘊結。

治法：清熱解毒利濕。

處方：解毒活血湯加減。金銀花30克，連翹、葛根、甘草、生地、赤芍各15克，柴胡、當歸、桃仁、紅花、枳殼各10克，乳香、沒藥各5克，薏苡仁、赤小豆各30克。水煎服，每日1劑，3劑。

【随診過程】

一周後，患者陪家人來診。述服藥2劑即腫消、痛減、熱退。共服藥三劑痊愈。

按語：

  "丹毒"是一種以皮膚突然發紅，色如塗丹為主要表現的急性感染性疾病。好發于下肢和面部。其臨床表現為起病急，局部出現界限清楚之片狀紅疹，顔色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。患者常伴高熱畏寒及頭痛等。其病原菌是A族乙型溶血性鍊球菌，多由皮膚或粘膜破傷而侵入，亦可由血行感染。常有複發傾向，但複發時症狀往往較輕。該患者為下肢複發丹毒。其病機為熱毒蘊結于裡，因嗜食辛熱，或感受暑夏濕熱之氣而複發。方用《醫林改錯》解毒活血湯 “活其血，解其毒”，加銀花，并重用生地、赤芍，配以乳香、沒藥，增強其解毒、涼血、活血之力。病在下肢，色紅腫脹，為濕熱下注之征，重用赤小豆、薏苡仁清熱利濕。方證相合，毒解，熱清，濕祛，三劑而愈。

鄭重申明：

由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅适用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免贻誤病情。

【來源：太阳集团app首页附屬第一醫院，指導專家：陳利國 主任醫師】