▲陳利國 廣東省名中醫，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。現任太阳集团app首页中西醫結合研究所所長，教授，博士生導師。兼任廣東省傳統醫學會副會長，廣東省民族醫藥學會首席專家，廣東省中醫藥學會血栓病專業委員會名譽主委，廣東省中西醫結合學會活血化瘀專業委員會主委。臨床工作46年，擅長用活血化瘀治療疑難雜症。尤其擅長治療呼吸道疾病、心血管疾病、老年神經退行性疾病、慢性胃腸道疾病、心身疾病以及亞健康狀态調治。著有《中西醫結合内科治療學》《中醫基礎理論研究》《黃帝内經學術思想研究》《論脈積與血管疾病防治》等多部專業著作。

醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。曆代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。

植某，男，時年66歲。陰囊不适1月餘就診。

【首診證候】刻診：1月前出現陰囊腫大、麻木，無疼痛。飲食、二便正常，活動自如，會陰有濕冷感，精神緊張，夜尿增多，睡眠欠佳。舌淡苔膩，脈沉。陰囊、雙側睾丸超聲所見：右側睾丸稍大，實質内見類圓形囊性結節，約13*6mm，形态規則；右側附睾頭部可見類圓形液性暗區，大小約42*17mm，邊界清，内透聲好。提示：右側睾丸内囊性結節（良性表現），右側附睾頭囊腫。

【辨證論治】

辨證：根據超聲檢查提示，結合患者陰囊腫大、麻木，無疼痛的臨床表現，屬中醫“木腎”範疇，據舌脈特征以及會陰部濕冷感，辨證為痰濕蘊結，寒濕下注。

治法：溫陽行氣，軟堅散結。

處方：金茱丸合橘核丸加減。川楝子、橘核、山楂、萊菔子各15克，小茴香、枳實、元胡、烏藥各10克，吳茱萸、桂枝、甘草各5克。水煎服，7劑，每日1劑，分2次沖服。

【随診過程】

二診：一周後複診，自述會陰部濕冷盡失，睾丸腫脹、麻木感減輕明顯。其子述，服藥後身體輕松，睡眠改善，精神好轉。藥效顯著，上方加昆布15克，繼服21劑。

按語：

該患者發病于1個月前，主要表現為陰囊腫大、麻木，但無疼痛。超聲檢查提示：右側睾丸内囊性結節（良性表現），右側附睾頭囊腫。屬中醫學“木腎”範疇。結合病人舌、脈特點和會陰濕冷的臨床征象，辨證為痰濕蘊結，寒濕下注。方用金茱丸合橘核丸加減，療效顯著。木腎，中醫病名。指睾丸腫大堅硬而麻木無疼痛之病證。出自《丹溪心法》卷四。曰：“木腎者，心火下降，則腎水不患其不溫，真陽下行，則腎氣不患其不和。溫且和，安有所謂木強者哉？夫惟嗜欲内戕，腎家虛憊，故陰陽不相交，水火不相濟，而沉寒痼冷凝滞其間，脹大作痛，頑痹結硬，勢所必至矣。不可純用燥熱，當溫散溫利以逐其邪，邪氣内消，榮衛流轉，盎如寒谷回春，蓋有不疾而速，不行而至者矣。”提示該病多因下焦為寒濕所襲而起。金茱丸，出自《活幼心書》卷下。由金鈴子和吳茱萸組成，主治冷疝氣痛，及膚囊浮腫。橘核丸為臨床常用方藥，功能行氣血，祛寒濕，止疼痛，軟堅散結。

鄭重申明：

由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅适用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免贻誤病情。

【來源：太阳集团app首页附屬第一醫院，指導專家：陳利國 主任醫師】