▲陳利國 廣東省名中醫，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。現任太阳集团app首页中西醫結合研究所所長，教授，博士生導師。兼任廣東省傳統醫學會副會長，廣東省民族醫藥學會首席專家，廣東省中醫藥學會血栓病專業委員會名譽主委，廣東省中西醫結合學會活血化瘀專業委員會主委。臨床工作46年，擅長用活血化瘀治療疑難雜症。尤其擅長治療呼吸道疾病、心血管疾病、老年神經退行性疾病、慢性胃腸道疾病、心身疾病以及亞健康狀态調治。著有《中西醫結合内科治療學》《中醫基礎理論研究》《黃帝内經學術思想研究》《論脈積與血管疾病防治》等多部專業著作。

醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。曆代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。

胡某，男，時年47歲。

基礎病史：1、慢性咽炎；2、高脂血症。

【首診證候】刻診：患者以口鹹半年來診。自述半年來，口苦，口鹹，晨起明顯，食欲欠佳，伴咽幹疼痛，體乏困倦。醫生以腎虛論治，服用滋補腎陰中藥，并每周食用甲魚兩隻。患者形體勻稱，口唇色黯，舌有瘀斑，苔白膩，脈弦。

【辨證論治】

辨證：痰濕阻滞，脈絡瘀阻。

治法：治宜理氣，和胃，化痰，祛瘀。

處方：半夏、陳皮、枳實、蒼術、竹茹、膽南星、柴胡、射幹各10克，海浮石、海蛤殼各15克，佩蘭、甘草各6克，細辛5克，丁香3克。水煎服，每日1劑，六劑。

【随診過程】

二診：口鹹已失，咽痛減輕，食欲增加，周身輕快。舌脈同前。

治法：仍以理氣和胃化痰為法，加重活血化瘀。

處方：半夏、陳皮、紅花、降香、莪術各10克，茯苓、丹參、山楂、菊花各15克，桃仁12克，黃芪、枸杞各30克，甘草6克。水煎服，每日1劑，六劑。

三診：未再出現口鹹，食欲正常。舌質、口唇變淡，苔薄，脈弦。上方加減繼服，适當增加運動。

按語：

口中異味，為臨床常見。該例口中鹹，醫者以腎虛論治。所依者或許因于患者長期從事腦力勞動，工作緊張，缺少運動，且兼見體乏困倦等證。接診後，根據脈證，結合患者之前的服藥、飲食情況，辨證為痰瘀互結。施以理氣和胃化痰祛瘀之法。之所以稱謂“以鹹治鹹”者，因于患者對于所處方藥的疑問，之前醫者皆以腎虛為治，大劑補腎。一診所處方藥之海浮石和海蛤殼皆鹹寒祛痰，故曰。六劑之後，口中鹹味已失。方證對應，療效顯著。二診、三診皆以和胃化痰，但均重用祛瘀之品，以資鞏固。

鄭重申明：

由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅适用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免贻誤病情。

【來源：太阳集团app首页附屬第一醫院，指導專家：陳利國 主任醫師】