▲陳利國 廣東省名中醫，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。現任太阳集团app首页中西醫結合研究所所長，教授，博士生導師。兼任廣東省傳統醫學會副會長，廣東省民族醫藥學會首席專家，廣東省中醫藥學會血栓病專業委員會名譽主委，廣東省中西醫結合學會活血化瘀專業委員會主委。臨床工作46年，擅長用活血化瘀治療疑難雜症。尤其擅長治療呼吸道疾病、心血管疾病、老年神經退行性疾病、慢性胃腸道疾病、心身疾病以及亞健康狀态調治。著有《中西醫結合内科治療學》《中醫基礎理論研究》《黃帝内經學術思想研究》《論脈積與血管疾病防治》等多部專業著作。

醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。曆代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。

曹某，男，時年5歲4個月。患兒有過敏性鼻炎病史，感寒鼻寒，流涕，咽痛，咳嗽，晨起明顯。服用中成藥和外用抗過敏藥物後，鼻塞等症緩解，仍咳嗽不止。

【首診證候】刻診：咳嗽，聲清，晨起明顯，鼻塞，唇紅，夜卧不安汗出，舌紅潤，苔白膩，脈細數；食納欠佳，二便正常。檢查：咽後壁濾泡，扁桃體Ⅰ°，色紅。
【辨證論治】辨證：風寒外束，蘊久化熱，故出現咽痛、唇紅等症；熱邪内擾，緻患兒夜卧不安而汗出。治法：治宜清宣肺衛，止咳化痰；兼以通竅安神。處方（中藥顆粒）：桑葉、杏仁、枳殼、桔梗各8克，藿香、辛荑、白芍、薄荷、遠志各5克，川貝、細辛、甘草各3克，蘆根10克。3劑，每日1劑，分2次沖服。

【随診過程】

一周後其父來院就診，述患兒服藥2劑後，即咳止，卧安，汗出減少，食納恢複。

按語：

桑薄清宣湯，為恩師張珍玉先生所創（張珍玉，1920.11-2005.5.23，男，山東省平度市人。山東中醫藥大學終身教授，第一批國家級名老中醫。張老根據多年臨床經驗，自拟“桑薄清宣湯”一方，治療外感咳嗽，臨證加減，常獲神效）。

組成：桑葉9克，薄荷6克，桔梗6克，炒枳殼5克，前胡6克，牛蒡子6克，生白芍6克，紫菀6克，甘草3克。

功效：清熱疏風，宣肺止咳。

主治：外感咳嗽，對于小兒外感咳嗽效果尤為明顯。小兒用量酌減。

方解：方中以桑葉、薄荷清肺疏風、宣散風熱為君藥。桔梗宣肺止咳，炒枳殼降肺下氣，兩者相配，宣中有降，共同燮理氣機升降，以複肺之宣降之職；配伍牛蒡子清熱利咽，前胡清熱降肺化痰，紫菀止咳化痰共為臣藥。佐生白芍清熱養陰，且扶陰而不斂邪。甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏疏風清熱，宣肺止咳之功。

加減：咳甚，加炒杏仁；痰多色白者，加陳皮、姜半夏；痰黃色稠者，加青竹茹；幹咳無痰者，加沙參、麥冬；兼發熱者，加雙花、連翹；咽痛明顯者，加青果或胖大海；兼惡寒、鼻流清涕者，加芥穗或蟬衣。患兒初為風寒外束，病延10日，蘊久化熱，且夜卧欠安、汗出、苔微膩，故方中除清宣肺衛、止咳化痰外，加通竅安神之細辛、辛荑、藿香、遠志。鑒于患兒唇紅、咽痛等熱象，配伍白芍、蘆根清熱養陰。全方藥證相合，服二劑而安。

鄭重申明：

由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅适用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免贻誤病情。

【來源：太阳集团app首页附屬第一醫院，指導專家：陳利國 主任醫師】