謝某，女，34歲，2022年4月12日首診。

    主訴：反複耳鳴2周。

    現病史：患者述2周前無明顯誘因出現耳鳴，呈吱吱作響，無伴頭痛、頭暈、目眩，休息後症狀未減輕，聽力欠佳，體倦乏力，腰部酸軟不适，大便稀爛，容易腹瀉，睡眠欠佳，平素作息不規律，時有情緒不穩，2022-3因月經量多，予以曼月環治療，至今月經未來潮。舌淡尖紅，舌苔厚膩偏黃，脈弦細。

    中醫診斷：耳鳴；肝郁脾虛證。

    西醫診斷：神經性耳鳴。

    治法：疏肝解郁，健脾化濕開竅。

    處方：補腎聰耳方合交泰丸加減。  

丹參30克，川芎12克，郁金15克，葛根40克，石菖蒲15克，杜仲20克，桑寄生15克，炒山藥30克，炒白術10g，山茱萸15克，益智仁15克，黃連6克，肉桂3克，龍齒30克（先煎），黨參20克，炒酸棗仁15克。14劑，水煎服，日1劑。

    2022年4月26日複診：患者述口服中藥配合針灸、頸椎推拿治療後症狀減輕，但因感冒後，症狀反複，曾到省内某三甲醫院就診，聽力測試較前改善。經口服藥物治療，感冒未愈，聽力模糊，伴鼻塞、咳嗽，咳痰色黃，無咽痛，無發熱，但時感全身不适。舌淡紅，苔薄白，脈弦浮。上方去益智仁、黃連、肉桂加虎杖、黃芪、黃芩、升麻，14劑，水煎服，日一劑。另以蓮花清瘟顆粒、咳特靈膠囊對症處理。

    按語：神經性耳鳴，是臨床常見的耳部疾病，病因尚未明确，發病早期一周至一月内治療，療效較好，一般1至3年後出現聽力明顯下降，甚至繼發耳聾。該病病情易反複，遷延不愈。中醫認為脾胃是氣血生化之源，脾主運化，胃主受納，兩者共同負責食物的消化吸收，轉化為氣血以滋養全身。脾胃虛弱可能導緻氣血生化功能不足，耳竅失去氣血的濡養，進而出現耳鳴。脾主升清，脾氣虛弱可能導緻清陽不升，耳竅失養，發為耳鳴。脾虛運化功能失常，濕濁内生，痰濕上壅，阻塞耳竅，引起耳鳴。

    藥用郁金疏肝解郁；丹參、川芎活血祛瘀通絡，改善供血；葛根生發清陽；石菖蒲、益智仁化痰開竅；龍齒、酸棗仁安定神志；山茱萸、杜仲、桑寄生滋補肝腎，強筋骨；黨參、白術、山藥健脾氣，使肝腎精血充養有源；黃連、肉桂引火歸源；虎杖、黃芩清肺瀉熱、化痰止咳。黃芪、升麻生陽舉陷。諸藥合用，以健脾養肝益腎，解郁通絡開竅為主，配合針灸、頸椎推拿，疏筋通絡，相得益彰，故能取得滿意療效。

    鄭重申明：由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅适用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免贻誤病情。