劉某，女，53歲，2022年8月9日初診。

    主訴：子宮切除術後3月餘，反複潮熱、盜汗2月。

    現病史：患者述近2月來出現潮熱，下午3點左右開始，蒸蒸郁熱，自汗，盜汗，情緒不穩，入睡困難，易醒，醒後難以入睡，無手心發熱，飲食正常，二便通調。患者曾婦科就診建議口服激素治療，患者不願服用激素。遂于楊欽河教授門診尋求中醫治療。既往史：高血壓，規律服用厄貝沙坦片3年。否認糖尿病、冠心病、胃炎、肺結核、肝病。查體：BP:144/99mmHg，心率：67次/分。舌體偏紅，苔薄黃。脈弦細。

    中醫診斷：髒躁病；肝腎虧虛證。  

    西醫診斷：圍絕經期綜合征。

    治法：清肝柔肝，滋陰潛陽，甯心安神。

    處方：白芍20g，天冬10g，醋龜甲15g，牡蛎30g，煅赭石30g，茵陳20g，龍骨20g，珍珠母30g，地骨皮15g，牡丹皮10g，栀子10g，墨旱蓮20g，巴戟天15g，菊花10g，鹽女貞子10g，生地黃10g，川牛膝10g。7劑，水煎服，日1劑。

    二診：情緒不穩、潮熱、盜汗改善明顯，入睡較前改善，仍易醒，醒後入睡可。體檢：BP:134/89mmHg，心率：89次/分。舌略紅苔少津，脈弦細。原方加麥冬10g，炒酸棗仁20g。7劑，水煎服，日1劑。

    三診：睡眠明顯改善。BP:142/91mmHg，舌脈同前。上方加夏枯草15g，鈎藤20g。7劑，水煎服，日1劑。

    按語：髒躁，是一種以精神情志異常為主的病證，出自《金匮要略·婦人雜病》篇。本病之發生與患者體質因素有關，髒躁者，髒陰不足也。精血内虧，五髒失于濡養，五志之火内動，上擾心神，以緻髒躁。可發生于婦女各個時期，易發于陰液不足之體，臨床以虛證多見。本案患者處于女性更年期，肝腎虧虛，虛熱内擾，治宜清肝柔肝，滋陰潛陽，甯心安神。以鎮肝熄風湯為主，兼用地骨皮飲、二至丸化裁而取效。

    鄭重申明：由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅适用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免贻誤病情。