梁某某，女，42歲，2022年5月10日初診。

    主訴：月經周期紊亂半年餘。

    現病史：患者訴半年前無明顯誘因下出現月經周期紊亂，時有提前或延後至少1周，伴有月經量少，2-3天幹淨，無痛經，無惡心嘔吐，伴有右側乳房有包塊，每次月經來臨疼痛加重。曾到當地乳腺科就診，予乳房包塊穿刺病理檢查排除惡性病變（具體不詳），舌淡黯而胖，有齒印，脈弦細。輔助檢查：彩超子宮及附件未見異常。

    中醫診斷：月經先後不定期；肝郁脾虛證。

    西醫診斷：月經紊亂。

    治法：疏肝健脾，養血調經。

    處方：柴胡10g，炒白術10g，茯苓15g，炒白芍15g，當歸10g，川芎10g，女貞子（酒）15g，益母草30g，制香附10g，王不留行20g，黨參30g，佛手10g,牡蛎（煅）30g，木香10g（後下）,郁金10g，炙甘草5g。 7劑，水煎服，日1劑。

    2022年5月17日二診：經過治療後，乳房包塊明顯縮小，疼痛較前改善。查體：舌黯紅，苔膩，脈沉細。處方：原方加川牛膝10g，川木通10g，枸杞子10g，薏苡仁15g。 7劑，水煎服，日1劑。

    先後随診調理2月餘，患者月經周期恢複正常，月經量較前明顯增多，乳房包塊基本消失。

    按語：月經不調，指月經的周期、經期、經量異常為主症或伴随月經周期前後出現明顯症狀為特征的疾病。中醫治療月經不調，一般采用補腎、扶脾、疏肝、調理氣血、調治沖任以及調控“腎-天癸-沖任-胞宮軸”的治法。患者日常工作壓力大，肝氣不舒，肝脾失調，日久氣滞血瘀。治宜疏肝解郁，益氣健脾，活血通經。本病方選逍遙散、柴胡疏肝散和四君子湯加減。逍遙散、柴胡疏肝散疏肝解郁，養血調經，理氣止痛；四君子湯益氣健脾以充氣血生化之源。加郁金、佛手、木香增強疏肝理氣止痛之功；女貞子、益母草補益肝腎、活血調經；王不留行、牡蛎活血通經、軟堅散結。諸藥合用，共奏疏肝健脾，養血調經，通絡散結之功。

    鄭重申明：由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅适用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免贻誤病情。